Au terme de l'aventure, Pyramide Head prend deux corps distincts comme forme physique.

[spoiler]Ce n'est pas difficile à  comprendre en soi, cependant. Durant le jeu, James a commis un deuxième meurtre: il a tué le gros dont j'ai oublié le nom. Pyramide Head, effigie de l'exécuteur dans la mythologie de SH - je rappelle que dans la cour de la prison, sur la potence sont dessinés deux Pyramides Head à  lance encadrant un condamné - , vient donc le punir pour ses deux péchés. 

Mais il n'est pas faux d'interpréter PH comme James lui-même. Lorsque le monstre viole une créature femelle dans l'appartement, on peut y voir le désir sexuel refoulé de James durant l'agonie de son épouse, comme Raphaël l'a succinctement et indirectement évoqué. On remarquera, et on appréciera, l'ironie que contient la découverte par James de l'arme de PH, le couteau géant, qui devient ensuite une arme disonible, James imitant exactement la démarche du monstre.

Pyramide Head est donc, comme toute la ville de SH à  laquelle il appartient, un moyen de représenter dans un macrocosme cohérent ce qui ronge le microcosme du héros.[/spoiler]